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Cardiología General

Consulta de Segunda Opinión Cardiovascular

Segunda Opinión Médica Cardiovascular

Quizás a un ser querido, un familiar o usted no les ha quedado clara la información e indicaciones que le han hecho de su diagnóstico, tratamiento y pronóstico de su padecimiento. Usted puede buscar una segunda opinión para tomar la mejor decisión en relación con su enfermedad. Posiblemente cuente con estudios previos, pero de no ser así, se estudia el caso y si es necesario se solicitan los estudios.

Grupo Cardiovascular de Tijuana

NewCity Medical Plaza Hospital 29-02
P.º del Centenario 9580, Zona Urbana Rio Tijuana, 22010 Tijuana, B.C

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¿Cuando buscar una segunda opinion médica?

Los pasos a tomar en cuenta para una segunda opinión son los siguientes:
  1. En primer término lo más importante es el planteamiento del problema, en qué fase está, es decir, identificar si es un problema de diagnóstico o su caso ya tiene un diagnóstico preciso, en caso de contar con el diagnóstico, ¿cuál es el tratamiento que le propusieron seguir?, podría ser: cateterismo, angioplastia, cirugía, implante de marcapasos, desfibrilador, bypass o revascularización por mencionar solo algunos.
  2. En segundo lugar, es muy importante tomar en cuenta sus antecedentes clínicos, por ejemplo si es diabético, si ha tenido infartos, si es hipertenso, cuáles son sus síntomas, cuando empezaron, que tan frecuentes y tan intensos son, si tiene soplos, cómo son sus ruidos cardíacos, si tiene arritmias, cómo ha respondido al tratamiento instituido, cómo están sus exámenes de laboratorio, su electrocardiograma y su placa de tórax.
  3. En tercer lugar, se debe tomar en cuenta el análisis, la interpretación e imágenes de los estudios realizados como pueden ser: el ecocardiograma, prueba de esfuerzo con talio o gamagrafia de la angiotomografia, análisis electrocardiográfico de 24 horas, eco de estrés con dobutamina.

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En la interpretación del cateterismo cardiaco es esencial, describir la anatomía y lesiones de las arterias coronarias, porcentaje de obstrucción, longitud de la lesión u obstrucción, si involucra el nacimiento de dos o más arterias, si tiene calcio, si la lesión está en el nacimiento de la arteria en medio o al final de la arteria, si tiene trombo, cómo está la función de su corazón (lo normal es 70%) cómo está la presión y el estado de la válvula mitral y aorta.

Es muy importante aplicar scores de riesgo como por ejemplo el score basado en la severidad de la enfermedad coronaria,  es una herramienta que te auxilia de una manera objetiva a inclinarte entre la cirugía de revascularización(bypass) score mayor a 33 ó la angioplastia con implante de stent score menor a 33. Este debe ser realizado por un cardiólogo intervencionista experimentado incluso en compañía de sus colegas. El euroscore te permite evaluar el porcentaje de riesgo durante una cirugía de bypass.

Dependiendo de las enfermedades asociadas, es importante tomar en cuenta la opinión de otros médicos por ejemplo el internista, el cardiólogo, el nefrólogo, el neumólogo. Es importante contar con la opinión del mismo paciente y de la familia para finalmente apegarse a las guías de práctica clínica internacionales adecuadas a nuestro medio.

Es nuestra práctica el comentar o sesionar los casos en compañía de otros especialistas como por ejemplo el cardiólogo, el cardiólogo intervencionista, el cirujano cardiovascular, todo esto con la finalidad de brindarle una recomendación eficaz y sobre todo segura que le permita mejorar el pronóstico para reintegrarse a su vida social, familiar, laboral etc.

 Si necesita una segunda opinión médica, contáctese con nosotros vía whatsapp, messenger o llámenos por teléfono al (664) 634-3139. Le atenderemos con gusto y de todo corazón.

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Prevención Cardíaca

Clínica de Prevención Cardiovascular

¿Cómo prevenir enfermedades del corazón?

En la Clínica de Prevención Cardiovascular, nuestro principal objetivo es tratar de evitar la muerte por causa de un evento cardiológico, así como también prevenir:

  • Infartos
  • Embolias
  • Enfermedades del corazón
  • Hospitalizaciones por problemas cardiovasculares

El Programa de Prevención Cardiovascular está orientado a detectar, de forma temprana, el riesgo de enfermar o morir de un problema cardiaco, enfocándose en disminuir el riesgo de muerte por cuestión cardiaca.

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¿Cómo Podemos Prevenir un Infarto?

Es necesario detectar y prevenir la ateroesclerosis, esta puede desencadenarse a muy temprana edad, afectando el recubrimiento de las arterias y el endotelio. 

Un infarto sucede cuando se altera el funcionamiento del endotelio, obstruyendo las arterias del corazón presentándose el infarto. El corazón es un músculo que cuando ha tenido un infarto, deja dañada un área del corazón (área muerta) sin embargo siguiendo las indicaciones y cuidados que el cardiólogo le indique puede seguir viviendo y prevenir otro infarto a futuro. 

Desafortunadamente el infarto es silencioso de allí la dificultad de prevenirlo y detectarlo si no se acude al cardiólogo.

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Causas

Los factores de riesgo que conducen a un infarto son: 

  • Tabaquismo
  • Falta de ejercicio
  • Presión alta (hipertensión)
  • Obesidad
  • Diabetes
  • Lípidos en la sangre
  • Estrés
  • Antecedentes familiares

Prevención

Para prevenir el infarto, es de vital importancia, ir al médico a una revisión de prevención.

Las personas que deben ir al cardiólogo como mínimo una vez al año son:

  • Quienes tienen factores de riesgo
  • Los que tienen antecedentes familiares a partir de los 30 años
  • A partir de los 40 años porque ya empiezan en edad de riesgo

Para prevención de infarto debe seguir estos buenos hábitos: 

  • Acudir al cardiólogo al menos una vez al año.
  • Dejar de fumar
  • Ir al cardiólogo y llevar tratamiento si es hipertenso
  • Controlar la diabetes
  • Controlar el colesterol
  • Hacer ejercicio como mínimo 30 minutos 5 días de la semana

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Enfermedades Cardíacas

Cardiología General

La sección de cardiología en general incluye información sobre cómo prevenir y tratar enfermedades cardíacas comunes, como la insuficiencia o falla cardíaca, la cardiopatía isquémica, la fibrilación auricular y la hipertensión. También ofrece consejos sobre cómo obtener una segunda opinión cardiovascular si es necesario. Información útil para quienes buscan cuidar su salud cardíaca.

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Insuficiencia o Falla Cardiáca

Insuficiencia Cardiaca

Tratamiento de Insuficiencia Cardiaca en Tijuana

En esta clínica nuestro objetivo principal es mejorar la calidad y expectativa de vida. Integrando los pacientes a su vida social y productiva disminuyendo las hospitalizaciones. Un corazón dilatado no funciona bien, no es eficaz, no bombea sangre de manera adecuada y trata de compensar siendo más rápido lo que conlleva a un mayor deterioro clínico.

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El programa de evaluación y manejo de la insuficiencia cardiaca, también conocida como falla cardiaca, está encaminado a evaluar, desde el punto de vista clínico, la clase funcional del enfermo dependiendo cual sea el factor que ha ocasionado el daño al corazón, las causas más frecuentes de daño al miocardio o daño cardiaco son:

  • La cardiopatía isquémica: Estos son infartos que dejaron áreas del corazón dañadas, razón por la que el corazón no se mueve de forma adecuada, afectando el bombeo del corazón.
  • La cardiopatía hipertensiva: Se presenta en pacientes que no tuvieron un buen control de la hipertensión arterial, el corazón terminó dilatándose repercutiendo también en el bombeo del corazón, es decir, a mayor dilatación menor es la eficacia en el bombeo de la sangre que expulsa el corazón latido a latido.
  • La insuficiencia cardiaca: Se manifiesta por fatiga, falta de aire e imposibilidad para realizar actividades como el subir escaleras, caminar o incluso falta de aire o sensación de ahogo al estar acostado, palpitaciones, inflamación de las piernas y el abdomen.

¿Cómo podemos detectar la Insuficiencia Cardíiaca?

La evaluación de la función ventricular se realiza en base a la radiografía de tórax, sin embargo, el estudio más importante es el ecocardiograma, el cual permite evaluar los trastornos o alteraciones en la movilidad segmentaria del corazón, también permite observar si existe o no dilatación cardiaca e incluso nos permite realizar la medición, es muy importante estimar la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (normal 70%). Evaluar si hay alteraciones en las válvulas.

Existen otras modalidades del ecocardiograma que nos permite ser más específicos para evaluar si es que el corazón puede mejorar con los distintos tipos de tratamiento, como por ejemplo: el ecocardiograma de estrés con dobutamina o la evaluación de parámetros de asincronía que permite proponer terapia de resincronización cardiaca. 

Algunos pacientes podrán requerir de un estudio de cateterismo cardiaco cuando se sospeche que el origen de la falla cardiaca sea la enfermedad coronaria.

Tratamiento para Insuficiencia Cardiaca

Está comprobado que el tratamiento con reducción de peso, dieta mediterránea, restricción de líquidos y sal, así como el empleo de diuréticos, ahorradores de potasio, inhibidores de la ECA, beta bloqueadores y digoxina son la forma fundamental del tratamiento; lo que permite una mejoría notable en la clase funcional reduciendo los ingresos hospitalarios y la tasa de mortalidad. 

Sin embargo es indispensable corregir la causa, por ejemplo, en caso de que el origen de la falla cardiaca sea la enfermedad coronaria, se deberá evaluar si el paciente es candidato a una cirugía de revascularización o en el caso de daño valvular el reemplazo de la válvula por una prótesis valvular. 

Existe un grupo especial de pacientes que tienen deterioro de su clase funcional, pacientes con electrocardiograma de bloqueo completo de rama izquierda del haz de His (BCRIHH) y pacientes con una reducción de la fracción de expulsión a menos del 40% se beneficiarían con el implante de un dispositivo que mejora la contractilidad y la eficacia del corazón como bomba mediante estimulación eléctrica (resincronización cardiaca) o marcapasos tricameral. 

El implante de células madre (CED34) obtenidas por aspirado de médula ósea ha demostrado ser seguro y eficaz en recuperar o mejorar la fracción de expulsión o eficacia del corazón como bomba en un 10% a un 15%. Terapia que se ha venido usando, con éxito, en pacientes que no responden a terapia farmacológica y que no fueron candidatos al implante del dispositivo tricameral.

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Cardiopatía Isquémica

Cardiopatía Isquémica

¿Qué es la Cardiopatía Isquémica?

La cardiopatía isquémica es causada por la disminución del riego sanguíneo a una área específica del corazón debido a que la arteria ha sufrido una obstrucción.

La obstrucción arterial puede darse en forma paulatina o puede ser aguda, súbita, abrupta, en el primer caso (obstrucción paulatina) se manifiesta clínicamente por dolor en el pecho que se presenta con el esfuerzo y se calma en menos de 20 minutos con reposo.

En el segundo caso cuando la obstrucción es abrupta, aguda o súbita se manifiesta con dolor en el pecho estando en reposo, va en aumento y no sede con reposo ni con médicamento, persistiendo por más de 30 minutos, acompañada de palidez, nausea, sudoración fría y sensación de miedo.

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Causa de la Cardiopatía Isquémica

La causa de este cuadro clínico tan aparatoso es la obstrucción de una arteria por ruptura de la placa con formación de trombo (síndrome coronario agudo) que se manifiesta como:

  1. Angina inestable.
  2. Infarto agudo del miocardio.
  3. Infarto sin elevación del segmento ST.
  4. Muerte súbita.

En este tipo de problemas clínicos se debe reaccionar rápido, acudiendo en busca de atención médica inmediatamente, para evitar mayor daño al corazón. 

Observar en el diagnóstico clínico características como: dolor,  tiempo de duración,  síntomas acompañantes, con que se quita y con que se exacerba.

El cardiólogo buscará también signos de compromiso del sistema circulatorio tales como:

  • Hipotensión.
  • Ruidos cardiacos anormales, soplos, congestión pulmonar.
  • Cambios en el electrocardiograma.
  • Alteraciones enzimáticas cardiacas (cpk-mb) prueba de laboratorio.

Es muy importante la realización de un ecocardiograma para valorar la función ventricular las alteraciones en la movilidad del músculo cardiaco y la presencia de complicaciones.

"El cateterismo cardiaco o angiografía coronaria es el estudio que permitirá observar la presencia de obstrucciones en las arterias de esta manera se podrá ubicar el vaso o arteria culpable y permite enfocar los esfuerzos para abrir o recanalizar nuevamente ese vaso (angioplastia coronaria);mediante balones, implante de stents los cuales son una malla de metal recubierta con un polímero que libera un fármaco que evita que el vaso vuelva de nuevo a obstruirse."

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Pruebas y Diagnóstico de la Cardiopatía Isquémica

Las características del cuadro clínico son: dolor en el pecho, que específicamente se presente al hacer un esfuerzo, una emoción, una situación estresante, el dolor es opresivo aumenta con el esfuerzo y disminuye con el reposo se irradia a ambos hombros y a la mandíbula.

En primer lugar se estratifica el caso mediante: electrocardiograma, prueba de esfuerzo o ecocardiograma de estrés con dobutamina.

En segundo lugar si sus pruebas fueron anormales o lo catalogan como de alto riesgo el siguiente paso es realizar un cateterismo cardiaco para conocer la situación de la anatomía, identificar el vaso culpable, evaluar la característica de las lesiones u obstrucciones (porcentaje de obstrucción, longitud de la lesiones, presencia de calcio, trombo).

Con esta evaluación se procederá a realizar el tratamiento que permita permeabilizar (angioplastia) o revascularizar (bypass) el o los vasos O bien controlar los factores de riesgo que están provocando este tipo de síntomas como el control de su presión arterial, diabetes y colesterol.

En esta clínica de cardiopatía isquémica estamos orientados a disminuir el daño cardiaco por infarto, reducir la mortalidad por infarto y evitar que su corazón quede dañado de forma permanente.

Contáctese con nosotros vía messenger o llámenos por teléfono al (664) 634-3139

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