Clínica de Cardiopatía Isquémica
La cardiopatía isquémica está causada por una disminución del riego sanguíneo a un área específica del corazón debido a que la arteria ha sufrido una obstrucción.
La obstrucción arterial puede darse en forma paulatina o puede ser aguda, súbita, abrupta, en el primer caso (obstrucción paulatina) se manifiesta clínicamente por dolor en el pecho que se presenta con el esfuerzo y se calma en menos de 20 minutos con reposo.
En el segundo caso cuando la obstrucción es abrupta, aguda o súbita se manifiesta con dolor en el pecho estando en reposo, va en aumento y no sede con el reposo ni con medicamente persistiendo por más de 30 minutos, se acompaña de palidez, nausea, sudoración fría y sensación de miedo.
La causa de este cuadro clínico tan aparatoso es la obstrucción de una arteria por ruptura de la placa con formación de trombo. (Síndrome coronario agudo) que se manifiesta como:
- Angina Inestable.
- Infarto Agudo del Miocardio.
- Infarto sin elevación del segmento ST.
- Muerte Súbita.
En este tipo de problemas clínicos se debe reaccionar rápido, acudir en busca de atención imendiatamente, para evitar mayor daño al corazón. (Tiempo es musculo).
El diagnóstico clínico (como dolor, las características, el tiempo de duración, la aparición de síntomas acompañantes, con que se quita, con que se exacerba).
El cardiólogo buscará signos de compromiso del sistema circulatorio tales como:
- Hipotensión.
- Ruidos cardiacos anormales, soplos, congestión pulmonar.
- Cambios en el electrocardiograma.
- Alteraciones enzimáticas cardiacas (cpk-mb) prueba de laboratorio.
Es muy importante la realización de un ecocardiograma para valorar la función ventricular las alteraciones en la movilidad del músculo cardiaco y la presencia de complicaciones.
"El cateterismo cardiaco o angiografía coronaria es el estudio que permitirá observar la presencia de obstrucciones en las arterias de esta manera se podrá ubicar el vaso o arteria culpable y permite enfocar los esfuerzos para abrir o recanalizar nuevamente ese vaso. (angioplastia coronaria). Mediante balones, implante de stents los cuales son una malla de metal recubierta con un polímero que libera un fármaco que evita que el vaso vuelva de nuevo a obstruirse”.
¿Cómo detectar el problema antes de que me dé un infarto?
¿Cómo sé si mi dolor en el pecho se debe a una arteria obstruida?
Las características del cuadro clínico son un dolor en el pecho que específicamente se presente al hacer un esfuerzo, una emoción una situación estresante, el dolor es opresivo aumenta con el esfuerzo y disminuye con el reposo se irradia a ambos hombros y a la mandíbula.
En primer lugar se estratifica el caso mediante (electrocardiograma, prueba de esfuerzo o ecocardiograma de estrés con dobutamina).
En segundo lugar si sus pruebas fueron anormales o lo catalogan como de alto riesgo el siguiente paso es realizar un cateterismo cardiaco para conocer la situación de la anatomía, identificar el vaso culpable, evaluar la característica de las lesiones u obstrucciones (porcentaje de obstrucción, longitud de la lesiones, presencia de calcio, trombo).
Con esta evaluación se procederá a realizar el tratamiento que permita permeabilizar (angioplastia) o revascularizar (bypass) el o los vasos.
O bien controlar los factores de riesgo que están provocando este tipo de síntomas como el control de su presión arterial, diabetes y colesterol.
En esta clínica de cardiopatía isquémica estamos orientados a disminuir el daño cardiaco por infarto a reducir la mortalidad por infarto y evitar que su corazón quede dañado en forma permanente. Dr. Lorenzo Arce
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